OMS va elabora recomandări privind îngrijirea medicală a persoanelor trans

Organizația Mondială a Sănătății va reuni în februarie un grup de experți pentru a elabora recomandări privind îngrijirea medicală a persoanelor trans. Însă asociațiile denunță legăturile acestor experți cu activismul LGBT, scrie Le Figaro

Organizația Mondială a Sănătății (OMS) dorește să elaboreze o listă de recomandări pentru „îmbunătățirea accesului persoanelor transgender la asistență medicală de calitate și respectuoasă”. Agenția de sănătate publică a Națiunilor Unite a anunțat la sfârșitul lunii decembrie că va reuni la sediul său din Geneva, în perioada 19-21 februarie 2024, un colegiu de 21 de experți care vor lucra la elaborarea acestor recomandări. Această inițiativă este realizată în comun de trei departamente din cadrul OMS, respectiv responsabile de egalitatea de gen și incluziunea, prevenirea bolilor cu transmitere sexuală și cercetarea sănătății reproductive.

„Aceste recomandări vor fi centrate în jurul a cinci teme”, spune OMS  : îngrijirea care permite tranziția de gen, inclusiv administrarea de hormoni; instruirea personalului sanitar care administrează această îngrijire; sprijin pentru persoanele trans care sunt victime ale violenței din cauza identității lor de gen; politici de sănătate care să permită includerea diversității de gen; și recunoașterea legală a dreptului la autodeterminare a genului cuiva .”

Presiune activistă din ce în ce mai puternică

O tranziție de gen poate îmbrăca mai multe forme: socială (fiind numită cu un alt prenume, cerând să fie „de gen” diferit în interacțiunile din viața de zi cu zi), administrativă (schimbarea prenumelui și sexului în starea civilă) sau medicală (blocatanti ai pubertății, tratamente hormonale, intervenții chirurgicale la nivelul pieptului sau organelor genitale).

Cu toate acestea, domeniul medical se confruntă în mai multe țări cu o creștere a cererilor de tranziție , însoțită de o creștere a cererilor mișcărilor trans, care denunță condiții de acces prea dificile pentru tranziția căilor. Activiștii transactiviști cer două lucruri în special: să fie mai implicați ca actori în deciziile de sănătate legate de persoanele trans și să obțină depatologizarea completă a căilor de tranziție. În ochii lor, prudența profesioniștilor din domeniul sănătății (psihologi, endocrinologi, ginecologi, chirurgi etc.) care se confruntă cu pacienții care doresc să facă tranziție constituie un „ gate-keeping ”, un obstacol în calea liberei alegeri a persoanelor trans, care ar trebui făcută din salt. cu orice pret.

Deja în acest context o decizie luată de OMS în 2019 a constituit o primă victorie pentru asociațiile transgender: a unsprezecea revizuire a Clasificării Internaționale a Bolilor (ICD-11), care a intrat în vigoare la 1 ianuarie 2022, a scos „incongruența de gen” în afara domeniului tulburărilor mintale și comportamentale, pentru a o clasifica ca o afecțiune de sănătate sexuală. Mai mult, din 1979, WPATH, Asociația Profesională Mondială pentru Sănătatea Transgenderilor, a publicat și actualizat un set de recomandări de îngrijire pe care activiștii trans intenționează să le impună autorităților medicale din fiecare țară. Aceste standarde sunt centrate pe ideea de autodeterminare: persoanele trans ar fi cele mai în măsură să decidă asupra îngrijirilor care ar trebui să le fie acordate, iar orice refuz din partea medicilor ar risca să le agraveze disconfortul.

„Un proces grăbit”

Această nouă lucrare a OMS își propune să meargă mai departe în recomandările făcute statelor, pentru a armoniza îngrijirea medicală a persoanelor trans, în special pe parcursul călătoriei lor de tranziție.

OMS a comunicat numele și biografiile celor 21 de experți ai săi, precizând că aceștia au fost selectați dintre cercetătorii a căror expertiză este cea mai relevantă, dar și dintre reprezentanții profesiilor din domeniul sănătății în cauză, precum și dintre „utilizatori”, adică persoanele trans și asociațiile care îi reprezintă.

Cu toate acestea, comunicarea acestei liste de experți, precum și condițiile în care trebuie să se întâlnească, a declanșat proteste ale altor câteva asociații care militează, dimpotrivă, pentru o abordare mai prudentă a întrebărilor legate de tranziția de gen.

Acesta este în special cazul Societății pentru Medicină de Gen bazată pe Dovezi (SEGM) , o asociație internațională care reunește aproximativ o sută de medici și cercetători care denunță lipsa garanțiilor științifice privind intervențiile hormonale sau chirurgicale pentru persoanele trans. Acest colectiv deplânge „compunerea părtinitoare” a colegiului de experți al OMS, dar și o consultare publică efectuată într-un timp prea scurt și, prin urmare, în cele din urmă, „un proces grăbit de elaborare a recomandărilor”. Într-o scrisoare adresată OMS, medicii și cercetătorii regretă că vocabularul folosit de OMS nu este neutru, deoarece scopul declarat al lucrării experților este de a facilita accesul la tranzițiile de gen și de a încuraja statele să permită „autodeterminarea” identității de gen ”.

SEGM adaugă că țările avansează într-un mod dispersat pe acest subiect: unele dintre ele, precum Marea Britanie, Suedia și Finlanda, au adoptat reguli de precauție care vor fi incompatibile cu recomandările OMS și vor trece peste sfaturile experților. Alte țări, dimpotrivă, din lipsa de a fi desfășurat lucrări bazate pe o abordare științifică și medicală, vor fi mai vulnerabile la părtinirile activiste ale OMS, afirmă membrii asociației.

Petiție internațională

SEGM nu este singurul care este alarmat: medicii britanici și irlandezi au scris OMS în același sens, sub egida unei rețele de medici preocupați de aceste probleme, Clinician Advisory Network on Sex and Gender .

În Franța, Belgia și Elveția, acestor specialiști li s-a alăturat Observatorul Micii Sirene, un colectiv prezidat de psihiatrul pentru copii Caroline Eliacheff și psihanalistul Céline Masson, care au scris OMS. O petiție internațională a adunat până în prezent peste 11.000 de semnături de la asociații sau persoane vizate de inițiativa OMS.

Semnatarii denunță încă o dată termenul acordat cercetătorilor din întreaga lume (abia trei săptămâni) pentru a-și comunica observațiile către OMS și își reiterează criticile la adresa unui colegiu de experți a cărui componență nu reflectă, în ochii lor, pluralitatea abordări ale subiectului tranziției de gen.

Din 21 de experți, 16 sunt activiști

„Din cei 21 de experți aleși de OMS, 7 sunt persoane trans”, observă Caroline Eliacheff. Și în total, 16 sunt activiști transactiviști, în timp ce niciunul nu are o voce critică cu privire la abordarea trans-afirmativă a subiectului. Acest colegiu de experți nu reprezintă starea controverselor actuale ridicate de această abordare. Mai presus de toate, niciuna dintre țările care au optat pentru căi alternative la abordarea trans-afirmativă nu este reprezentată în acest grup!”

În detaliu, colegiul de experți al OMS reunește 16 membri din 21 cu angajament activist (în trecut sau actual) față de asociațiile transactiviste: avocatul Apako Williams (Tranz Network Uganda), Ayouba El Hamri (African Trans Network și WPATH), Chris McLachlan (WPATH), Cianán Russell (ILGA), medicul Elma de Vries (Asociația Profesională pentru Sănătatea Transgenderilor din Africa de Sud), Erika Castellanos și avocatul Eszter Kismödi (ambele la Global Action for Trans Equality), psihiatru Gail Knudson (WPATH), Rena Janamnuaysook (Thai Transgender Alliance), medic pediatru Sanjay Sharma (părinte al unui copil transgender și activist la Asociația pentru Sănătatea Transgenderilor din India), doctorul Shobini Rajan (India Transgender Health Agenda), Teddy Cook (TransHub, ACON), profesor de psihologie Walter Bockting (fost președinte al WPATH), medic Walter Bouman (de asemenea, fost președinte al WPATH și membru fondator al EPATH), Yanyan Araña (Asociația Profesională Filipine pentru Sănătatea Transgenderilor) și Zakaria Nasser (Organizații Feministe Trans și Queer).

La care se adaugă jurista Florence Ashley, deschis transgender la fel ca șase dintre activiștii menționați mai sus, și critică fervent, în activitatea sa academică de la Facultatea de Drept din Alberta,  politicile publice care vizează limitarea folosirii tranzițiilor de gen. Absolventă în farmacologie și fost funcționar public al Ministerului Sănătății din Brazilia, Alicia Krüger este oficial consultant pentru Consiliul Federal al Farmaciştilor din Brazilia, pe probleme de sănătate pentru „ persoanele LGBTQIAPN+ ” (sic). Consilier al ministrului sănătății din Mozambic, Felisbela Maria de Oliveira Gaspar lucrează cu autoritățile publice pentru o mai bună includere a diversității de gen în sistemul de sănătate, ca parte a prevenirii SIDA și a bolilor cu transmitere sexuală. Director în Vietnam al administrației responsabile de lupta împotriva SIDA, Phan Thi Thu Huong a participat la numeroase lucrări privind incluziunea de gen și în special privind extinderea accesului la tranzițiile de gen în Vietnam.

Doar medicul pediatru Saima Paracha , membru al programului național SIDA din Pakistan, pare să nu fi participat până acum la lucrările menite să faciliteze accesul la tranzițiile de gen.

O altă surpriză, doar 7 dintre cei 21 de experți sunt reprezentanți ai țărilor occidentale, ceilalți venind toți din țările sudice, în care problema accesului persoanelor trans la sistemul de sănătate se pune în termeni diferiți decât în ​​țările cele mai dezvoltate din lume. 

sursă: Le Figaro